加拿大全民药保每年可省42亿+ G7 c$ \) W- ^0 C( n2 v3 `
- x7 \- T+ @9 v1 W4 d 凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。+ L( O7 N/ @' U5 O4 Q: O9 O
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这个数字是怎么来的呢?* q# s, j [/ D5 S8 w n$ n
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。$ R! z+ V! r! `
% [3 E Z- ?/ o. a% d/ Z 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。) t; M$ }, a# ]. ]: X/ B6 x9 r
6 Z# e# c7 J) B4 [4 z3 E, F, [ 联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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; k7 i3 K* h' f8 U* f1 } [. R% G 报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:' o+ M+ @3 q0 H
- o" v4 ^* e* T h4 {# D9 a 政府花费:119亿加元; u$ n, u0 j8 R8 U6 C% E
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私人保险计划花费:90亿 C2 [4 L1 R$ W- z. s# t
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病人花费:36亿& B3 b% E" T3 G6 x" r/ |1 H+ L
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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/ I/ ~. t8 R8 \. Q& X* o 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。/ m# z9 [ t% x0 [+ G9 y
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实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。. h( I# n8 o$ a$ r. ]* h* w/ V9 f
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* |3 X a/ V. F, ~7 i. [% I( y8 n: L( o 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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1 V, b/ {" X5 \' W) }2 k9 [7 d 如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。3 t; ?9 k: D B8 g4 f) R
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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4 ~ b5 [( l8 g$ {' T& M$ E. o 各界意见
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。+ U; g4 I6 p; |2 Q
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首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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, k$ e4 H" y \+ d# K! Y- k# P 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。; Y5 u" z( \5 H" F
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第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。2 g3 ?; j/ | @& T
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加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。- h0 P5 k# I. E, x( ?4 q9 z; r
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“基本药物”概念
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基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。6 _* O4 @- O6 B5 r6 m
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% M2 j2 N% }" k 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。5 _7 `- R& N- c1 U# w! j: t
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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3 Z# i. K1 d w, f; H) H, ~ N; D7 C4 ] 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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I7 |& o9 I' b' r) M 在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。* Y. F: ]- \8 y' _
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9 w) r! F; c4 a 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。& s5 l; Y% l$ s6 q6 d6 E6 K2 ~" x
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