加拿大全民药保每年可省42亿/ q) P& `* S0 ]% L
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凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。+ @6 S5 S& F: }3 N9 h9 I
5 U+ I9 j# H- s% _2 M$ | 这个数字是怎么来的呢?' x7 D2 o' m( b* v& t
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预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。+ I p; L& |' H& V
, E8 Q, e5 ~4 w% w$ F `$ U2 I 这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。' X% N0 e+ Z0 R3 Q# O
, K3 M7 A: [" |1 C 联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:( D! C% I9 a/ r. D( d
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政府花费:119亿加元0 Z6 w$ I* l; g2 r( G. x8 n
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私人保险计划花费:90亿5 @( W& T% Z9 T2 M {
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7 U' u4 u5 F- _/ [! @( t5 h 病人花费:36亿
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。" N* g2 @- N* ^) b5 f, h
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) [! q. K H+ E6 h: D 此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。/ [8 j: [! g: v0 ?7 `) y4 k5 a
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A% W, y3 t1 O 实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。
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毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。! B: Q# ]* p+ a" Z! x
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根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。# |% ^; x. z( O$ J, `7 u8 Z
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各界意见& U4 `# B" Z. t- l: i/ ~& n* G
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委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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( O. h" Y; {& X8 f# } 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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8 J1 G6 A' ]- x6 F g 根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。3 C- d9 N* D( s* J/ X' M
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1 \( T7 a; e/ b4 T- s 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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1 i& h8 j* H( u0 _3 x. q" d R& ~, c 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。* \# l, `+ z: `
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加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。
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" A H6 T' e; Z7 ~' @ “基本药物”概念
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2 t3 ?. ^# S: }2 \# y 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。' ^6 w ~ \& E& A2 ]. s, D
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在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。- E, m: u& e$ [% M
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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2 h1 L1 D5 i$ T" l1 ?. s# v, e6 Q 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。4 p0 I& z$ L6 K5 |
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根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。. c7 E+ o% V, g) J/ h4 G
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加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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2 y- x5 \2 U+ n2 o. k- C* h$ e3 X 业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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