加拿大全民药保每年可省42亿* R4 O0 q7 j/ ?7 E
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凯西还表示,统一药品保险计划不仅有利于改善公众健康,同时还将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。
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这个数字是怎么来的呢?4 b P& c5 I) R* Z9 @8 K
3 {* N( j/ e. @8 A 预算官应议会的医药委员会要求,就年各省的药品计划做出调查。: S1 G$ ]* t$ O% V
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这份报告显示:在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元;药品保健计划涵盖其中的246亿元。1 m' I2 Y+ ~0 e4 A' g
8 a7 [( }" J6 R3 J7 W/ t 联邦预算官表示,在计算了各种药品的价格和消费量,发现如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。
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报告还列出了全国统一药品保健计划费用细节:
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政府花费:119亿加元
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私人保险计划花费:90亿
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0 O% A* M4 }6 Q! }# Q 病人花费:36亿) d0 s( I. j4 P3 \, T# e* R2 ?
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以2016年全国各省实际药品支付费用为准,一年节省了42亿元。
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此外,除了政府,加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。* e: d% Z7 |5 F7 u8 b1 q1 P5 J
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实行全民药保后,雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用,例如看牙医和配眼镜,或者雇用更多的员工。( x+ s4 [6 a8 J; O, i. ]
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% H% q* s7 _/ E) c 毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的,你可以想象成,在交个人所得税的时候,就已经交付了一部分自己的药费。
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如果实行全民药保,各省需要负担131亿加元,联邦负担73亿加元。; J$ b* [2 I* L( a, R$ m
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0 n$ y5 ]6 N) n2 |+ ~ 根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据,2015年,加拿大的处方药支出大约为285亿加元,其中私营保险计划报销了131亿加元,省级公共保险计划报销了107亿加元,个人支付47亿加元。
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各界意见) @. u& Y, H9 S: C6 N G
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; K$ i( f9 S" z% E! e 委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告,保守党议员则有所保留。
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2 W) T& E. y; R( D 首先,他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。
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根据加拿大议会预算办公室提供的数据,这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入,足以说明有必要做更深入的调查研究。
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. L( y" j- b0 `' S 第二,他们提出问题,为什么加拿大人的人均药费比一些国家高?例如,丹麦的人均药费为一年240美元,而加拿大的人均药费是一年713加元。
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# d" o h" N' D/ B% C 加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。
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加拿大医疗保险业协会警告说,政府最好谨慎从事,因为全民药保可能会让政府的支出过高,换句话说,这意味着让纳税人负担过重。' N% c, O5 H% b+ Q
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“基本药物”概念, W* h" |. N {+ }, H7 [; i7 `
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# |% \: O8 a+ N1 P 基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
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% Z5 r N3 _" ^ 在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
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实际上,WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印象,希望强调基本药物“满足人群卫生保健优先需要”的特征,强调其“相对优越的成本-效益性”(也就是性价比),但无论如何也强调其价格的可负担性。
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! E) S: T) U M( V5 t" a 其实,通俗地说,基本药物就是相对物美价廉的常用药。
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在这样的背景下,各国根据本国的实际情况,在所有可以上市的药品当中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要,就成为一种必要而紧迫的公共政策。0 ?# i; f: @5 x0 O' `% s) u
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! \, z) m, h5 R0 a( S# c 根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。7 D: n& T: q8 v0 x4 ~* U# {! s9 r
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5 r5 m' S5 l9 ~& B0 _6 m5 g 加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。
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业界认为,如果加拿大能成功推行公共药物计划,那将是几十年来“加拿大最重要的医疗保健系统变革”。
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