高尿酸血症及引发的痛风的祸首是生活方式，如何防治

尿酸是人体代谢的产物，其正常的产生与年龄、性别等相关，尿酸的正常值，成年男性为149至416μmol/L，成年女性为89至357μmol/L，儿童的参考值为180至300μmol/L，青春期后男孩的尿酸值开始上升，逐渐达到成年人水平；女性会在停经期后出现尿酸值上升，也达到与成年男子相当的水平。

　　机体内合成的尿酸约占总尿酸量的80%，嘌呤饮食来源约为20%。尿酸中的30%由消化系统排泄，70%经肾脏排泄。尿酸生成量过多或排泄量少，就可以出现血尿酸增高。尿酸盐结晶在机体内，特别是在末梢循环差的足趾部沉积会引发炎症，就形成痛风，10%的高尿酸血症者会发生痛风。高尿酸血症也是肾结石和慢性肾脏疾病的相关因素。






　　什么样的情况就算中招呢？按临床诊断标准，在通常饮食状态下，记住喔，不是半夜喝着啤酒灭掉两斤麻辣小龙虾后就去抽血，要2次采集不是同一天的空腹血，用尿酸酶法测定，血尿酸值男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，就诊断为高血酸血症。此处重点，排除饮食影响测2次。




　　高尿酸血症成为一个问题还被纪念，是因为发病率在跳升。我国在20世纪80年代初，男同胞的患病率为1.4%，女性为1.3%，近年来，男性的患病率已经达到8.2%至19.8%，女性为5.1%至7.6%。高尿酸血症的患者总数已达1.2亿，患者中的年轻人比例也在不断上升。

　　高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，也是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病、脑卒中等疾病发生的独立危险因素。可以说，常见的直接影响寿命和生活质量的慢性疾病，是相互关联和影响的。高尿酸血症发病率上升的原因，首要的是生活方式，主要为进食肉类、海鲜、动物内脏、高浓肉汤、坚果，喝啤酒及白酒，参加剧烈体育活动等；第2位的因素是药物，长期服用利尿药、阿司匹林、复方降压片，造成肾脏尿酸排泄量减少；第3位因素是疾病影响，包括高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、慢性肾脏疾病等。




　　既然高尿酸血症的祸首是生活方式，破这个局自然也要从此入手。有关部门也是为这事儿操够了心，现在的卫健委，此前的卫计委，于2017年8月发布了《高尿酸血症与痛风患者膳食指南》，这个指南于2018年2月已经开始实施。发布指南的目标是通过医学营养治疗，减少外源性嘌呤摄入，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险，减少痛风急性发作的次数，延缓相关并发症的发生与发展，促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病，改善临床结局。我们现在就来解读下，有关部门是怎么从细节上为您的健康和肾操心的吧。






　　指南提出的总体核心是基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。需要避免的食物包括肝肾等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品、浓肉汤、肉汁；急性痛风发作、药物控制不佳、慢性痛风石性关节炎患者要禁用含酒精饮料。看见没，啤酒送小龙虾属不健康生活方式喔。此外，建议限制食用牛肉、羊肉、猪肉等到高嘌呤含量的动物性食品；鱼也要少吃；含较多果糖和蔗糖的食品少碰。

　　对于酒量标准，是将约合14克纯酒精的量设为1个酒精单位，男性限制在每天2个单位以下，女性每天1个单位以下。具体点说，1个酒精单位相当于约150毫升红酒，或500毫升啤酒，或45毫升40度白酒。这量如果不是搞蘑菇炖鸡聚会，只是老公和老婆对饮，也算不少了，是不

　　您要问啦，这不是为防痛风整出个啥也不能吃不让喝的节奏吗？别急，有关部门既然下决心要指导您的健康，不会只是限制，也会有鼓励的。指南中建议选择的食物，首先是脱脂或低脂乳类及其制品，就是奶啦，每天建议量是300毫升；鸡蛋每天1个；新鲜蔬菜每天应达到500克；鼓励摄入低升糖指数的谷类食物；每天喝水不少于2000毫升；维持正常体重；进食要定时定量或少食多餐；少用刺激性调味料；海产品、肉类、及高嘌呤植物食物煮后弃汤。



　　种类有了，量该如何把握呢？指南建议，从事轻体力活动者，若体重正常，每天按每公斤体重25到30千卡；低体重者，可以给予每公斤体重35千卡；超重或肥胖者每公斤体重按20到25千卡来计算能量摄入值。中等体力活动水平，按上述标准每公斤体重增加5到10千卡；从事搬运之类重体力活动者，正常体重每日每公斤体重能量可给予40千卡。

　　除了种类和量以外，还要注意食物比例。指南建议碳水化合物占总能量供应的50%到60%，全谷食物占全日主食量的30%以上，膳食纤维每天达到25到30克；蛋白质每天每公斤体重1克，占能量提供的10%到20%；脂肪提供的能量占全天总能量的20%到30%，饱和脂肪酸不超10%，反式脂肪酸要小于全天总能量的1%。嗯，炸薯片之类可能要戒。最后，是本编个人建议，可以下载一个食物嘌呤含量表，开吃前先查查，就算管不住嘴，也给自己来个心理暗示：嘌呤不能多，嘌呤不能多，嘌呤不能多。

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非同小可