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[医疗与健康] 加拿大多伦多市府员工福利欺诈严重1年谎报2.3亿

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小海鸟 发表于 2017-3-29 09:29:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
多伦多市应加强欺诈检测措施。因为她最新审查市府员工健康福利的时候发现,2015年全市该项支出的总成本为2.29亿元。

Roberto-Beehler写道:“总的来说,我们发现在监控不寻常行为和潜在欺诈的过程中,控制和监控本市福利保险索赔是没有效果的。

她补充说,在去年被另一家公司取代之前,Manulife一直在管理城市福利,该公司由于对本市的判决错误,出现了大约75,000元的超额支付。

根据Romeo-Beehler办公室发布的一份审计文件,确定了一些“高风险”的索赔项目,尽管它们可能是合法的,但应被标记为待审查。



她对于2013年至2015年的调查结果包括:

在十个星期内,一名雇员的六名家属成员在六个不同地点同一天接受按摩治疗,收到约三千元的报销。每天该家庭都声称接受了5.5小时的按摩,而每次都是同一个按摩治疗师签字。

大约124名年龄在18岁或以下的被抚养人报销了压力袜。

审计部门确定“两家医疗用品和设备供应商有可疑活动”。他们被转交给Manulife进行调查,这可能对本市造成“重大财务影响”。

一年当中,有四十一名年龄在18岁或者以下的受抚养人报销了六至十对矫形器,包括支架,夹板等。这些器材通常是定制的,每个都在3,000至5,000元之间。

其中一名受抚养人在2015年因为7对矫形鞋和4对矫形器,已报销约3,800元。

三年以内,一名员工家属为超过六十多个矫形器报销超过31,500元。

一年内有十七人每人报销超过一万元的物理治疗费用。



去年秋天Romeo-Beehler发布的第一阶段审计专门审查了药物索赔。她发现本市员工为大量的勃起功能障碍药物和高度上瘾的阿片类药物(包括芬太尼)提出了数百万元的可疑索赔。

Romeo-Beehler说,可能会要求多伦多警方介入。市长John Tory说,任何被发现滥用该系统的工作人员都应该被解雇。

助理审计长 Jane Ying 周二表示,审计工作将继续进行,六月份将会有更新。

由于Manulife不再管理多伦多的健康和牙科福利,所以现在并没有义务与Romeo-Beehler的探员合作,Romeo-Beehler已经放弃了一项关于牙科福利索赔的审计计划

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暗暗爸爸 发表于 2017-6-11 08:50:27 | 显示全部楼层
看看,学习学习
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