美国医生对「奥巴马健保」的评价近半数给了F或D的评分

美国医师基金会（The Physicians Foundation）公布2014年调查结果，美国医生对「奥巴马健保」的评价十分低落，近半数给了F或D的评分。 　　
美国医师基金会对2000名医师进行调查，要求他们对「奥巴马健保」是否优异评价，结果百分之24.7的医师评为F，百分之21.1，评为D，总共有百分之45.8的医师对「奥巴马健保」评价低下。只有百分之3.7评价为A，百分之21.7评为B，百分之28.8评为C。 　
　一般而言，资深医师对「奥巴马健保」评价较低，而年轻医师则有较好评价。在46岁或46岁以上的医师，有百分之50.8对「奥巴马健保」评价为F或D，其中有百分之24.7评为F。至于较年轻医师，即年龄在45岁或45岁以下的医师，对「奥巴马健保」评价为F或D的只有百分之37，虽然也有很大比例不满「奥巴马健保」，但相对于资深医师，年轻医师较能接受「奥巴马健保」。 　　
依性别来区分，女医师对「奥巴马健保」支持度，较男医师为高。女医师对「奥巴马健保」评价为F的，只有百分之17.6，明显比男医师有百分之28.2作此评价要低得多。而女医师对「奥巴马健保」评价为A的为百分之4.1。 　　
若是拥有自己诊所的医师，对「奥巴马健保」的满意度较低，他们对健保评价F的有百分之34，相对于受雇医师只有百分之19.8评价为F，要有更负面的看法。拥有诊所的医师对「奥巴马健保」评分为A的只有百分之1.8，显得少有人满意。 　　
负责初期看诊（primary care）的医师，有稍微超过百分之30的人，对「奥巴马健保」评为A或B，有百分之20.5评为F;但是，专科医师（specialists）则只有百分之22.4评为A或B，有百分之26.9评为F。 　　
在亚利桑那州负责普通外科（general surgery）医师，亦是「卡托研究所」（Cato Institute）兼任学者的辛格（Jeffrey A. Singer）说，「奥巴马健保」在医师不那么普遍受欢迎的一个主要原因，是「奥巴马健保」往往让病患与医师之间的关系被突然中断。 　　
他许多病人的健保，因为未能符合「奥巴马健保」的最低要求而被迫取消，使病患必须更改保单，而无法继续去他的诊所看病。 　　
辛格医师在「国会山庄报」（The Hill）撰写专栏称，许多病人因为「奥巴马健保」制度实施之后，从私人医疗计画转到「联邦医疗救济」（Medicaid），虽然辛格医师能接受Medicaid病人，但是其他许多医师都不接受Medicaid病人，造成医疗体系的问题。 　　
他同时指出，在「奥巴马健保」制度之下，要求一堆书面报告，使许多医师不堪其扰。 　　
这种种问题使美国医师们以二比一的悬殊比例，不支持「奥巴马健保」。辛格医师说，「除非健保制度不再让病患受挫，否则我们（医师）会继续对奥巴马健保给予不及格的评分。」 　　
调查显示，投保人甚至面临再继续减少医师的窘境。加州全保的交易所内，依旧没有全面帮助客户寻找充分的医师。保险公司这个秋天准备接受成千上万的新申请人，并且预期有120万人更换新计画。申请加州全保的人数大幅增长的同时，很多病人也持续抱怨医师的选择太少，医师只看老病人，不接受新病人，找到接受他们保险的医师非常不容易。有些客户在看病之后收到高额医疗账单，保险公司认为他们是网外的医疗机构而拒绝赔偿。这些投诉时有所闻，病人无所适从。 　　
估计明年有超过8万名医师目前正由当局审核参加加州全保。投保人要的无非是一个非常广阔的医师选择，并且价格收费合理。事实上，保险公司对于这些医疗机构合约控制力是非常低的，并且政府也没有认真的去阻止窄的医师网络，因为这样可以让保费不会涨太多。加州帮助个人保费连两年调控比预期低的涨幅，明年均价会增长4.2%。 　　
每位医师在每个网络里的时代过去了。与加州全保签约的保险公司，和加州约75%的医师签订了合同，或接近九成医师考虑加入。但是，很多医师只接受一两家健保公司计划。这个谁入谁不入的游戏非常烦人，造成可负担健保法还没上轨道的原因之一。保险公司试着支付更少的钱给医师，因为投保人增加了，希望这些医师会更加合作。为了吸引更多医师，保险公司推出不同于PPO的EPO计划，如果用了网外的资源，EPO不提供任何福利。 　　
为了阻止更高的保费，小的医师网络是必要的并有意义。保险公司都在向龙头蓝十字和蓝盾学习，在去年开始急速限制医疗网络。为了保持营运获利，持续的狭窄医疗网是来年客户的一个挑战。 　　
美国医师基金会在调查中，还有下列发现: 　　
.医师们目前要花百分之20的时间，要做那些非看诊的书面作业。 　　
.百分之81的医师认为自己已经过份操劳，或是用尽力气。 　　
.百分之72的医师相信，目前医师是处于不足情况。 　　
.百分之29的医师不建议自己儿女再从事医疗行为，但是仍有百分之50的医师会建议儿女或其他年轻人，可以拿医疗作为未来事业。 　　
.百分之25的医师不看「联邦医疗保险」（Medicare）病人，或限制Medicare病人人数;有百分之38的医师以这种方式处理Medicaid病人，拒看至限制人数。 　　
.百分之39医师表示，因为「奥巴马健保」制度，他们要加速退休规画。 　　
铜级健保 明年狂飙涨14% 　　
「投资者商业日报」(IBD)报导，选择「欧记健保」费用最低健保计画的消费者，下个月开始至健保市场登记时，可能会感到震惊，因为一些专家预估，明年的铜级计画会涨价，可能平均调涨近14%。 　　
专家在检视全美15个州的最大城市，以及华府地区明年的健保费率后发现，对一名收入达联邦贫穷线(2万6260元)225%、目前40岁而且不吸菸的消费者而言，明年如选择最便宜的铜级计画，平均成本将增加13.9%。 　　
以西雅图为例，对该收入水平的个人而言，选择最便宜的铜级计画的成本，在扣除补助之后的涨幅高达64%，亦即从每月60元增加至98元。 　　
其他一些城市也将显着增加。在罗德岛州首府普洛维斯顿，涨幅为38%，从每月72元增加至99元；洛杉矶的涨幅为27%，从每月88元增加至111元；拉斯维加斯的涨幅为22%，从每月100元增加至122元。纽约州的涨幅则为22%，从每月97元增加至114元。 　　
铜级计画的成本大幅调高，可能会对2015年的新健保登记产生不利的冲击。今年铜级计画的消费者，约有39%选择价格最低的选项。 　　
不过，凯瑟家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的分析则预测，在IBD检视的16个城市中，成本次低的银级健保计画的平均成本将减少0.8%。 　　
一般而言，欧记健保的保费出现两位数的涨幅，十分罕见。 　　
自9月开始，加州全保陆续给客人寄信，要求提供身分或收入证明，资讯显示，仍有许多人没有提供身分和收入证明，其保险会在12月31日被终止，并被要求返还今年所享受的所有政府补助金。 　　
申请欧记健保需看家庭年收入，决定福利高低与保费补助金额，国税局将在明年报税之后才公布新的联邦贫困收入线，避免人们利用收入表申请政府保费补助。如果太贴近白卡线的人申请到银级保险，同时也收到了白卡，要联系有加州全保认证的经纪，做恰当处理

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