中英医科生眼中的异国医疗差异' T6 ]2 T3 F9 S# A8 |
5 [9 Y, E+ u! P6 C) N 工作量
" x, c$ }( b$ a. c9 r1 ]" ]2 @) {! I
英国：一名医生一上午接诊病人总数不超过20人。* }% U T5 E' C1 T% J, ?
. W1 e h# G# W% `, U( N& I; K+ @8 F 中国：每位专家在半天之内要看完四五十个病人，医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术，甚至晚上都要做手术。
2 K9 V8 a1 Y5 K4 q8 M: Q+ @9 T2 p ?/ N" |
对待病人+ Q. M; v! A. D$ Y
% @2 i7 ?! e/ F0 z
英国：普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断，如病情无法处理，则由家庭医生代为预约公立医院的医生。病人无法选择出诊专家。5 w# [: B# N; I) C9 \0 W; S6 f) u0 _* X
# ]8 K' N. j9 X% n 中国：可直接选择挂专家号。医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情，似乎对病人隐私保护不够。
+ M( O1 p- m3 V% s: y* W
& V+ B1 Y6 [. J* I 英国学生看中国医生
- `$ `' b2 h! s- F; m0 \
. Z6 a. k: I# [: s& ]" D9 B 中国医生下班时间还做手术
# ~7 t* C- ~- o4 v4 }; a
8 u3 {" e# [5 x0 ]0 t “不可思议！”格拉斯哥大学医学院大四学生Paul用这个词，来形容第一天见习时的感受。医院门诊大厅、走廊处处人满为患，病人将电梯挤得满满的，让人寸步难行，此情此景令他瞬间“石化”。“我从没有见过从早到晚有这么多病人涌进医院，你在英国医院绝对不会看到这种大场面。”4 d& C. h9 Z W$ v- z% V% S: a
3 ?3 B; O( [' @% w* M/ G" H/ s
由于有了第一次的“震撼教育”作为铺垫，随后的一个月，当Paul在普外科、内科、中医科和儿科轮转，发现每位专家在半天之内要看完四五十个病人时，他再对这样的超高负荷工作量表示“不可思议”时，明显平静了许多。
+ A/ X U n% L/ _+ ~2 d8 P' A. N) {5 a! l- v# N
“中国医生在工作时间如此长的情况下，仍然保持认真严谨的工作态度，令我深受触动。”谈吐优雅的Elizabeth说，令自己印象最深刻的是，医院在每天下午的四五点钟仍安排大量手术。医生在下班时间进行手术，这在英国是很难想象的。
. l& ]5 q' G& e) B$ g0 R$ \- c0 d, ?, p0 d( F N6 E" L
事实上，为了减少手术病人的等待时间，中山一院的外科医生在夜间也要上台做手术。# ~* b! u/ @% i( x. ^0 U* o9 R
' X; L; |* U/ V% n
有些疾病中国医生临床经验更丰富
% y' h) c8 l# \ _; V/ u
, Y* N# B: q; W/ E5 p3 } f “中英两国的疾病谱不同，治疗经验也不相同。例如在英国临床工作中，我们无法接触到如此多的乙肝病人。”Hatte说，中国胃癌的发病率也高于英国，对于这些疾病，中国医生的临床治疗经验更加丰富，这也是她在见习中的最大收获。$ a' T2 \: B- H' _# M0 o
( v2 V( f9 J' Z* j: Q/ j5 M 为了让英国医学生增加对中国医疗界的感性认识，中方特别安排学生在中医科进行为期一周的见习。“我来广州之前对中医一无所知，也没有想到西医院设置有中医科，而且很受病人欢迎。”Paul说，见习期间，他们接触了针灸、艾灸、拔火罐和中草药治疗，“医学界对中医的作用有争议，但我确实亲眼看到了疗效。”/ ^+ Z4 S3 C4 q2 d) E: f# m" b3 A
5 c3 }* _' @$ S' B2 f7 s# |
中国的医患关系如今已闻名世界。Paul说，囿于语言不通，他们没有和普通患者进行充分交流，只能通过观察得出一些结论。“在儿科，我看到病人等候那么久，医生会当着诊室内其他病人的面来讨论某个病人的病情，这令人惊讶。”他说，中国病人似乎对这种没有保护自己隐私的情况习以为常，这令他觉得奇怪。 p8 u* X" l! \$ Y i5 Z7 n
% b2 z3 X) X( f, N* j( K
中国学生看英国医生
! i$ ~1 C, X J; |* V# |# x8 m
* t+ w0 x. Z! D) ]: n 英国初诊病人难约专家看病
, C1 f: {- S- [& N2 K
* q% y1 w. g4 W8 X3 \# Y “我们在格拉斯哥大学医学院的附属医院见习，平均每人轮转四到五家医院。”中山大学医学部八年制博士班的涂健说，在他们看来，英国的医疗卫生体制有值得中国学习之处。: Y' u7 a0 Q1 K i
/ ]6 [% N$ Y' X5 U2 b- j9 x5 v
“英国医生的工作量远不如中国医生大。”涂健说，他在外科见习，平均一周看两次手术，每次有两到三台手术。通常一名医生一上午接诊病人总数不超过20人，一旦超出这个数字，医生就会向负责预约的护士抱怨“今天预约人数太多，无法保证出诊质量”。
" v% u R, N+ S7 }# B v' K8 ^: H# v# F. @; W0 X4 K
“不比不知道，在中国挂教授号真是太容易了！”江苏姑娘生金说，在英国，普通初诊病人必须首先经过家庭医生的诊断，如病情无法处理，则由家庭医生代为预约公立医院的医生，“病人无法选择出诊专家。预约当天，到医院时由医院根据病情来分派出诊医生。”
1 p& W7 A, E. P/ s5 ?8 R* k1 e
/ ^/ K! d+ c4 q; Z+ O* ^ 在妇产科见习的郭俊良说，英国医生可以自由选择执业地点，有的专家一周只在公立医院做一天手术，其余时间则去私立医院出诊，给病人选择机会：想享受免费医疗，则到公立医院排期等待就诊；想快点看上病、想投奔名医，则要自费去私立医院就诊。. R5 E! P. r7 O q
: s* H% f& H$ w8 c; ?
英国医生收入高 善于安慰病人* O: Y h7 W3 q/ r# C3 o3 S- s- Z
+ r5 v' _& u8 ~- s$ ?5 w
三位受访同学都表示，接触到的英国医生有强烈的职业认同感和自豪感。郭俊良说，虽然年轻医生很辛苦，但职业前景和可预期收入是比较理想的。以主治医生为例，年薪达到15万英镑，这令月收入不过几千元的中国同级别医生无法企及。5 C d$ P! r$ `& X5 H# l
: ?2 l9 c; G) ~; o6 ~" v “我和患者交流，发现患者对医生普遍比较尊敬。”郭俊良说，这也许是英国医生自豪感的来源。“英国医生特别善于安慰病人。”生金说，在内科见习期间，她经常可以听到医生对病人诚挚地说：“我们一定尽最大努力去帮助您。”有些医生在出诊时甚至握住病人的双手，这情景或许会令中国同行感到“肉麻”，但对病人的安慰效果一流。1 C8 R% T2 q7 O
2 w0 Y1 ~/ z& |: t0 s# j9 e
“英国医学教育非常重视医患沟通，医生的沟通技巧非常棒，需要我们学习。”郭俊良说，国内医学教育近几年才开始重视培训沟通技巧，很多医学生在走上工作岗位前主要靠自学，工作后跟着老师学习，仍有不足。
9 O/ I. I2 s# h; {. d5 ^) Y0 i, y/ n: c' i. _0 G" g
中国医学教育工作者看中英医学生
* `% s; l E: H5 l' Q, b
0 R, c: ~, Z+ E+ E8 q0 B% R' W8 e 英国学生更爱提问 中国学生理论功底更扎实
5 }: }; u9 n8 t: n% {0 c3 k- c7 h' l( S; C% o, T/ p9 G
据中山大学附属第一医院教学科杨素清科长介绍，今年共有十名格拉斯哥大学医学生到中山一院见习，同时中大医学部在八年制本硕博连读的六年级学生中选拔出九人，赴英进行交换见习。昨天，中山大学医学部又迎来了英国伯明翰大学的暑期交换生。# ?; R* K: z- X/ [* Z
8 O6 j4 V X- n1 ?8 x+ d/ ]& i
“西医传入中国的历史只有一百多年，过去一直是我们在向西方学习。如今中外医学界进行深层次的教学合作，也从一个侧面证明，中国的医学教育得到了国际医学界的认可。”中山大学附属第一医院党委书记、中山大学医学教务处处长肖海鹏教授认为，两国医学生可在海外见习中开阔眼界，换位思考做一名好医生，需要付出哪些努力。
* U. |$ c" Z+ |( p. t4 l7 v
% T* r, t5 o; ^6 \, A “英国学生比中国学生更热爱提问，对老师教学的反馈更加直接。”辅导英国交换生的中山一院胃肠外科张信华医师说，相对而言，中国医学生的理论功底更加扎实。这种直观的比较，有利于医学教育的调整。) ^" u. X* v1 @7 _5 h
! I5 q1 W' F: t 实际上，这种交流也有助于公众理解中国医生和中国的医患关系。肖海鹏表示，鉴于中国医疗卫生资源尤其是优质资源短缺的现实条件，为满足公众的就医需求，中国医院开展夜诊、夜间手术等服务，这对国外医学界来说是不可思议的，这也体现了医生和医院的社会责任- m8 B- u# D" i$ N
7 X% B+ \7 {' t$ I. F
|
