到最后的结果就是所谓的公立免费医疗系统名存实亡( M* _ C$ }3 K- f" s
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付费护理服务可当天获虚拟就诊
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& w" R8 O2 N: c! j! T+ I5 ~大约九个月前，受大流行的影响，多伦多一家儿科诊所Kindercare Pediatric的工作人员每天拒绝至少 100 名正在寻求诊断的来电者。同时，这家诊所登记的患者轮候看病的时间过长。用该诊所负责人丹·弗兰德斯 （Dan Flanders）博士描述的方式是，现场充满了绝望。0 b! y0 u- H+ m! R G
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他说，“每天数以百计的家庭询问，其新生婴儿要看医生，有没有医生可进行诊治？我们只能回到，对不起，没有。”他表示，这令每个人都很痛苦。大概在几个月前，法兰徳斯想到对策，聘请两名执业护士并开始一项名为 Kindercare365（儿童护理365） 的分支服务。经过数月策划，该服务终于在今年1月 26日推出。求诊家庭支付29 元月费或是290元年费，可获当天网诊，或是当天、隔天门诊服务，护理师一周7天应诊
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法兰德斯指出，这种付费儿童护理服务属于应急服务，求诊家庭还没找到家庭医生，最少有儿科护理365的专业护理师看顾孩童。他说，“我们向患者收取合理的费用，让他们能够及时接触到具备技能、执照和能力的医疗保健提供者。”他表示，另一种方式是把它看作是一座桥梁，直到他们找到某人。它填补了一个空白，或者有点像一座桥一样延伸。
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虚拟医生和远程医疗的趋势) f# U, \- d. b' L S* R( r! ?
' I% m; T3 ^. c4 m5 E0 B& w/ d实际上，自大流行之前，一些收费的虚拟和远程医疗服务就已经在加拿大多个省份开展运营。TiaHealth它允许患者通过电话、视频或短信选择自己的医生，甚至可以选择会说您最熟悉的语言的医生。除了处方、转诊、申请和心理健康服务外，它还提供COVID-19筛查。TiaHealth在安大略省、阿尔伯塔省和BC省承保（其他省份起价为30元）。
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OntarioTelemedicineNetwork安大略省远程医疗网络（OTN）是一个由安大略省政府资助的非营利组织。患者可以使用计算机、智能手机或平板电脑通过视频与医疗保健提供者交谈。OTN提供大量其他服务，包括糖尿病患者的视网膜筛查、虚拟姑息治疗计划、本地服务和虚拟心理健康指导。- \5 i2 Q0 z1 I0 V: ^* O! p9 x5 c
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4 Y& E! `) m# l7 L) AVirtualClinics虚拟诊所提供虚拟预约，患者可以通过电话、视频或短信联系医生。该服务包括按需提供实验室测试结果以及送货上门的处方和续订。虚拟诊所对BC省、艾伯塔省和安大略省的居民免费，其他省份的加拿大人起价为30元。虚拟预约可访问virtualclinics.ca。
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1 P& K5 z- A+ g# m7 S/ `. b2 rLvecare这是唯一一家由医生拥有和经营的远程医疗公司，可提供和具有各种专业的医疗服务提供者的虚拟访问，例如心理健康、心脏病学、内分泌学、疼痛管理、睡眠障碍等等。通过视频，患者可以讨论处方补充、实验室和测试结果、后续护理和一般问题。Livecare还提供在线期刊、健康追踪器和日历，以帮助管理健康。在太平洋标准时间工作日晚上9点到5点拨打1-855-599-8817联系Livecare。$ m+ Y1 M" L, D! d
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3 H: i2 r/ T$ c- _Maple借助Maple，患者可以使用智能手机、平板电脑或计算机24/7全天候在不到两分钟的时间内与医生交谈。医生可以帮助解决各种医疗问题，例如咳嗽/感冒/流感、尿路感染、性健康、心理健康、一般处方更新等。Maple还提供在线皮肤科、儿科、肿瘤科、自然疗法和其他专业。起价为每次访问69元或每月30元。可访问getmaple.ca或下载Maple应用程序。
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FelixFelix为加拿大人提供了一种获取生活方式药物的方法，例如用于节育、治疗痤疮和脱发的药物。首先，患者通过回答有关病史的问题来完成在线访问（40元费用）。然后，可以在24小时内拿到处方。药物会免费运送到患者家门口。8 C. n" n: O) t
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' J; v: r" C9 ^TulipHealth它是一项基于安大略省的电话服务，可将用户与该省医学博士联系起来。Tulip上的医生提供包括感冒和流感评估、处方更新、专科医生转诊和COVID-19评估等一系列服务。持有有效OHIP卡的安大略省居民可免费使用Tulip服务。# e; A7 b3 j, j. [
7 k5 Q3 g8 ~, Z) u; V5 f, _( A) ?2 Q# NTELUSHealthMyCare这是一款适用于居住在BC省、艾伯塔省、萨斯喀彻温省和安大略省的加拿大人的移动应用程序。它使用户可以与医生进行虚拟咨询，以获得处方（可以发送到患者选择的药房）、评估和转诊，以便在现场实验室或诊所进行诊断测试。它还有一个内置的症状检查器，可以向用户提问并提供相关的健康和分类信息，一个可以让用户更广泛地了解他们当前健康状况的健康检查，以及一个可以跟踪情绪和能量水平等健康指标的监视器。省级医疗保健计划涵盖的患者可以免费使用应用程序上的服务。其他人每次咨询费用为65元，不含保险。
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CoverHealth在TelehealthOntario的支持下，CoverHealth使用户可以在同一天与安大略医生进行预约。全覆盖医生能够提供与任何现场诊所相同的服务，例如感冒和流感症状、病假单、药物更新、生殖健康、处方等。安大略省居民的所有预约都包括在内，即使没有OHIP。+ {: ~" m% J) T( r2 X' Y. m* K* B D
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Mindbeacon这款心理健康应用程序在加拿大各地提供法语和英语版本，适用于具有轻度至中度抑郁症、广泛性焦虑、社交焦虑、恐慌、创伤后应激障碍和失眠症状的人。Mindbeacon的工作方式是首先通过综合问卷评估用户，然后分配符合用户需求的基于认知行为疗法的程序。Mindbeacon还促进了与注册治疗师的安全消息传递。该服务对安大略省居民免费，并由全国各地的雇主提供。否则，价格从525元起。# P4 P. L: _" C6 \0 h- @! n
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KixCare这是一种针对儿童和青少年的基于应用程序的虚拟医疗保健服务，旨在让没有家庭医生或儿科医生的人更容易就医。其收费为电话15元，视频20元。自从安大略省医生收费表的变化生效以来，KixCare 已停止提供公共资助的预约服务，并提倡每月支付 29 元的订阅费来访问其服务。5 m8 a' h4 L* z7 @
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民众对营利性服务持谨慎态度
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去年 9 月和 10 月，由 Kiran 领导的一项跨国调查收集了加拿大人关于其获得医疗保健的经历以及对虚拟医疗保健的想法的信息。当被问及他们愿意为新的虚拟医疗保健服务付费时，超过一半的受访者表示他们完全不愿意，而四分之一的人表示他们不太愿意愿意的。同样，超过半数的受访者表示他们根本不会或不太愿意使用营利性公司运营的服务。当被问及他们是否会使用从制药公司接收付款的服务时，70% 的人给出了否定的回答。
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" \2 E2 a$ V# u7 a- z$ y: E业界也对虚拟问诊表示担忧。其中医疗质量是最令人担忧的问题。蒙特利尔大学公共卫生学院的奥德.莫图尔斯基说，医生在网上做出诊断，并不了解患者的病史，也不可能建立长久的医患关系。另一种担忧是，在线医疗违反了全民医疗体系的原则，即医疗服务基于患者的需要，而不是基于患者的支付能力。而有些在线门诊是要付费的。此外，在线门诊不能开含麻醉药的药物，也不能推荐专科医生。 ~/ Z' f( e: ]9 c2 i
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