冉女士目前在比利时鲁汶大学留学深造，出国前，她在重庆主城一家三甲医院放射科行医多年。! r1 z: h) f. N1 y
; n J2 H( t# G2 X- h- O 前两天，冉女士牙龈炎发作，疼痛难忍，便在布鲁塞尔的一家药房购买了消炎漱口水，自行治疗。因为漱口水使用不当，她的口腔黏膜被腐蚀，病情加重，冉女士只有前往当地诊所寻求帮助。5 X' \4 g4 y( |1 E1 D
% O3 G& G* d5 q* \' @; ~! s “我是医生，知道自己的情况必须服用甲硝唑一类的抗生素。”但是，在比利时，购买抗生素有严格的处方要求。到了当地诊所，诊所的工作人员告知冉女士，看病必须提前预约口腔专科医生，至少要等到3周以后才能看诊。6 j( F, h1 k' y2 I1 |) ?% }( y
J7 }/ X: w' @* R5 v# \ [ 冉女士知道，自己脆弱的口腔黏膜经受不住3周的等待，病情持续发展很可能会引发感染，无奈，她又转而选择向家庭医生求助。( X7 R- o ^# C* d% H
8 [2 Q$ s- Q+ [& [ 在详细叙述病情的过程中，家庭医生从冉女士的言谈中猜到了她是一名医生，因为她不时会用到mucosa(粘膜)等医学专业术语。/ l2 L6 @ O; U: ]6 w' r+ J
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“我以为这样可以开药容易一些。”冉女士暗自窃喜，以为能顺利拿到甲硝唑等理想中的药物。然而，不管她怎么与医生软磨硬泡，家庭医生最终还是只给她开了阿莫西林抗生素的处方，并告诉她针对这病情阿莫西林是治疗首选。无奈之下，几经波折的冉女士只好拿着家庭医生的处方前往药房买药治疗。* Q1 [1 ?$ e- n( b8 C
4 T0 J2 G' I( @' h2 Z 美国看个门诊
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花掉5万美元，回国做手术不到5万人民币 {: Y. W* \# R% {7 p4 a: l6 i
( m! Z9 A: u' G9 l! C% Z7 K: _ 冉女士的遭遇引起了她朋友圈中不少医生的议论，“这是有保险，有医学背景，已经省去了很多麻烦。”陆军军医大学新桥医院神经外科垂体瘤中心的李松医生，在冉女士的朋友圈这样回复她。0 q ?7 M+ z$ X) D
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冉女士的遭遇，让李松想到了自己的一位女病人，“花了5万美金，在美国看了个门诊。”# l1 X. u7 |, A3 T7 H+ u- @
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李松记得，去年9月份，36岁的小屈在新桥医院进行相关检查时，发现颅内鞍区病变，当时，新桥医院医生建议她手术治疗。小屈经过多方咨询，认为在国外能够得到比国内更好的治疗，于是自行联系上一家对接海外医疗的中介公司，踏上了海外就医之路。
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4 d9 L2 ]9 T: F6 F 来到美国，一家医疗机构的医生在为小屈进行头颅核磁共振检查后，判断她的颅内鞍区只有囊肿占位，没有脑垂体瘤，同样建议其手术治疗。这一段在美国医疗机构类似于国内门诊的就诊过程，小屈一共向中介机构支付了5万美元费用。美国医生告诉她，如果要在美国医院手术，预约手术需要到3个月以后，手术费用预计30万美元。3 b; o2 y0 K' V. j+ w* s1 S$ c2 `
% @8 I, F7 u* D- p 经过反复考虑，最终，小屈还是决定回国治疗，今年一月，她再次回到新桥医院神经外科垂体瘤中心。在对屈女士完善了相关术前检查后，新桥医院的专家为她进行了脑垂体瘤外科手术治疗。专家们根据屈女士海外就诊经历对比前期检查出现的差别，在术前和术中进行了仔细的鉴别，明确诊断出屈女士鞍区囊肿另一侧有一脑垂体瘤，“这和海外医生的诊断是有差别的。”+ O. C+ _! n7 ?( G8 i
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李松介绍，如果按照海外医生的判断只对囊肿进行手术切除，而忽视掉垂体瘤存在，这样的外科手术将无法解除屈女士颅内“定时炸弹”。而在新桥医院接受的这次手术治疗，屈女士前后花费不到5万元人民币。/ c: I* C6 K. k, _4 ]3 l0 J. g$ f& k
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& d8 ~0 n9 P- g8 f 保险全报销比例高 但公立医院效率低，私立医院价格贵2 r4 Q$ h" g" g& F4 `
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这已经不是第一次有人吐槽在欧美国家看病难看病贵了。今年5月16日，一篇名为《急诊送进国外医院 才发现我们欠中国医生一句道歉》的文章在网络上引起了巨大的轰动。
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文章的作者是在美国的一位中国留学生，她胆囊结石复发，疼了一个月不见好转。女孩在美国辗转看了三家医疗机构后，被告知需要手术，可预约手术竟然要等至少4个月，手术费在4万到6万人民币，医保还不能报销。
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无奈之下，女留学生决定回国治疗。4月30日她坐飞机回国并到医院检查，5月2日就动了手术，3天后顺利出院。治疗费不到1万元。
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昨天，记者针对“海外求医”的相关现象采访了多位有海外留学居住经历的重庆市民，他们的看法各不相同。0 }3 F* V+ w; N: F3 `, Q1 x5 w5 Y
2 t- z9 s9 ?6 B+ o' W% e 曾在英国留学四年的何先生觉得，很多欧美国家的就诊过程确实很繁琐，但也有好的一面，“英国全民医保，保险报销比例很高，保险也很全。”何先生介绍，在英国，公立医院确实效率较低，私立医院效率和国内差别不大，“但是非常昂贵。”& @( l1 a0 c. \& Q3 h
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目前已经拿到加拿大绿卡的李女士已经摸出了自己的应对之道，“我每年公休回国，就会带很多基础药回去备着。”李女士说，有时一个小毛病，在国外也会拖成大毛病，“布洛芬、退烧药之类的，小毛病自己解决。”
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另一方面，在采访中，不少人都提到，自己会找国内相熟的医生朋友给建议，“我会把片子尽量拍清楚用微信发给医生朋友，请他给建议。”
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) E4 q! j* F0 F 医生说法2 z7 `' \5 t/ z9 t0 h& {
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国外就诊有严格预约机制 国内医生临床经验上远超国外同行. v# r( N: O$ T9 ~4 d
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新桥医院神经外科主任杨辉教授曾在美国做访问学者，他认为国外医疗资源相对丰富，但也难以满足他们本国医疗保障需求。“在医疗收费上如果没有购买高额的医疗保险，我们中国人去将要面对天价的账单。”而在医疗服务上，国外医生的门诊、检查、手术都实行严格的预约机制，如非急诊需求，两三个月才能见到医生属于正常等候时间。/ ?; [3 f4 X9 l7 Q7 l
- w7 \) w% T* N 杨辉教授指出，随着近些年国内外医学交流的愈加频繁和深入，很多国内医疗机构的硬件平台建设已不逊于国外同行，相关临床疾病的治疗指南也是与外国同步，特别是国内医生每天面对的患者可能是国外医生的数倍、数十倍，在临床经验上远远超过国外很多同行。! _ [' L" s1 N9 A* K7 Q
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律师提醒4 \7 P# J2 n9 D1 \& O5 T6 u- }6 }
8 l1 T% K' S9 |) _8 v5 S1 B “义务看病”，出问题医生不担责' W0 B! Z' [5 w" S8 p
7 l' b/ H& F) g4 e4 u 针对一些受访者提到的会在微信或电话里请自己在国内的医生朋友“帮忙看看”。重庆金牧锦扬律师事务所吴治香律师提醒，很多人会在微信、微博或电话中寻求医生的“义务帮助”，若出现问题，后果只能自己承担。
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吴治香律师介绍，这样的情况下，很多医生只是出于朋友的情分给出相关的建议，并且分文未取，他们并不以盈利为目的，对询问者也没有任何义务。询问病情的人有自己的行为能力和判断力，医生给出的建议他们自己决定是否采纳，如果出现问题，在法律意义上医生没有责任。4 I$ u# N' H0 d3 g% U* n0 A
8 i% n$ a2 u5 Q) j, v1 S 如果医生在接受询问时收取了费用，那么这就是盈利行为，作为专业的医务人员，收取费用后就有义务对病人的病情进行正确的诊治。这样的情况下，如果出现问题，病人可以追责。3 p# I: M9 J& n7 X3 K7 C
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