美国中文网报道：医改法已闯三关：2009年得到参议院的通过、2010年在众议院过关，2012年又在最高法院经过考验。但作为奥巴马总统最大成就之一的这部法律再次到了存亡关头：最高法院从今天开始将再度审理控告医改法的官司King v. Burwell。$ W8 t% ^; j, U0 _& Z
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《今日美国》发表文章说，反对者声称医改法只能允许各州所建的健保网申请者得到联邦政府补贴。如果最高法院同意那种说法，至少34州通过联邦健保网申请的民众将难以得到补贴。在那种情况下，最重要条款刚刚生效一年多的医改法能否存活难以预测。
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! \& K: B! d1 _1 s文章说，目前的官司争议集中在医改法内4个词上“established by the state”（州建立的）。对那4个词的解读关系如下问题：
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" b% H8 v/ A% H2 L/ n-- 如果多数大法官同意反对者对上述4个词的解读，超过900万人可能失去联邦退税，健保因此变成他们难以承担的重负。目前，政府补贴年收入不超过联邦贫困线400%的民众，即4口之家年收入9.7万美元。3 u8 h7 [2 n) s( Z/ W* D( @6 `
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-- 如果补贴被打掉，医改法有关个人和雇主必须购买健保的条款也将因此仅适用于少数人。保险费将超过数百万家庭年收入的8%，他们因此可以免于必须购买健保的限制。如果雇员得不到补贴，许多雇主也将不再受到必须提供健保的规定限制。- K0 g) f0 N; L- r
% H4 T% }) {5 ^: m: y, P-- 仍然通过医改法健保网购买健保的数百万民众也将面临保费上涨，因为数百万人退出健保，仍然有保险的人可能年龄偏高、更为多病。根据城市研究所（Urban Institute）和罗伯特伍德约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）的测算，仍然通过医改法健保网保留健保的民众保费要上升35%。1 N7 b0 A5 |9 L. ?; U$ [- U
% I$ n# Z0 z: f1 }& B, y-- 奥巴马总统将看到他的最大成就被废。奥巴马政府将设法提供替代措施挽救医改法，否则他在国内政策上的遗产将成污点。
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0 p" N" T3 Z1 j. g; g# c-- 国会将受到压力，要为数百万健保有风险的民众提供解决方案。参议院温和的共和党议员提出补救方案，但得不到保守派和民主党的支持。
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( d7 f6 f8 X7 e-- 没有建立健保网的34州议会及州长必须“在枪口下”建立本州健保网，而那是需要资金、技术和政治意志才能完成的事情。3 {8 M/ ~ `# T! I$ M
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-- 最高法院声誉也将处于危险，而首席大法官罗伯茨（John Roberts）显然是在2012年就认识到那个问题，因此在关键时刻挽救了医改法。如果这次反对派获胜，肯定是5比4的投票结果，所有赞成票都来自共和党总统任命的大法官。（编译：王恒瑞）
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