美国社会保障养老医保体系来龙去脉详解
美国社会保障养老医保体系来龙去脉详解一般来说,社会保障是基础的，社会福利是高层次的.美国虽然没有什么福利，但是社会保障还是有的。美国属于自由主义国家，政府对经济事务参与的程度有限，强调以市场保障为核心，社会福利臣服于市场分配，非商品化效应很低，政治上盛行精英主义但强调平等，经济上贫富分化明显。国家只遵循济贫传统，为市场竞争的“失败者”或者能力不足者提供有限的支持和辅助，保障其最低水平的生活需要。 福利保障待遇通过严格的审查或家计调查来确定.
美国的社会保障和社会福利建设主要经历了两个大的时期，一个是大萧条时的罗斯福新政时期，另一个是上世纪六十年代约翰逊总统发起的“伟大社会运动”时期。前一个时期是建立起最起码的保障，而后一个是向福利迈进。
美国南北战争结束后，国家进入安定发展的繁荣阶段。这段时期，自由放任主义和社会达尔文主义是美国的主流哲学。在这段被称为“镀金时代”的岁月里，美国社会的经济运行特征是市场原则至高无上、个人主义和精英主义得到崇尚，并无社会保障的概念，美国政府的角色是“守夜人”政府。
进入二十世纪，古典资本主义遭遇强烈冲击。老罗斯福总统主政的第一个十年纪，美国爆发了“进步运动”，平等主义逐渐深入人心，工会走向社会政治的中心。在巨大的社会压力下，老罗斯福对美国政治经济制度进行了有限的改造，开始注意到保护劳工、规范产业、反托拉斯化、环境保护等现实问题，他甚至还打破先例，邀请一位黑人到白宫共进晚餐。
20世纪30年代的“大危机”给美国带来深刻变化，社会保障制度也诞生于罗斯福新政时期。罗斯福新政，对旧资本主义进行矫正，对经济进行干预，对社会达尔文主义进行修正。罗斯福新政以“3R”行动载入史册，即复兴（Recovery）、救济（Relief）和改革（Reform）。
美国政府认识到：“救助失业人员，不是慈善行为，而是社会的责任”，要“通过政府，避免遭受饥饿，防止可怕的人力资源的巨大浪费”。小罗斯福总统在信奉和践行凯恩斯理论的同时还接受了“经济正义”的思想，他在总统就职演说中首次提出要赋予国民“免于（经济）匮乏的自由”，其实这就迈出了国家从消极自由向积极自由转变的第一步。
1933年美国出台了《社会保障法》。这部重要法律的出台，使美国的社会保障产生了质的飞跃，有了这部核心法规，美国社会正式进入了公民享有保障的时代。
1944年初，罗斯福总统提出“第二个权利法案”，内容包括了足以应付衣食与消遣的收入，充分的医疗保障，体面的居所，好的教育，养老、疾病、事故与失业的救济。罗斯福总统逝世后，美国的社会保障扩容行动一直在进行，1950年、1952年、1954年和1956年相继对社会保险的相关内容进行了重大修正。30～50年代的人们被称为“最伟大的一代美国人”，罗斯福总统可以说是当之无愧的代表。
进入60年代，美国的社会保障改善迎来了第二个高峰，约翰逊总统的“伟大社会”运动，引导美国的社会福利迈上了个新台阶，仅在他任职的头两年里提请美国国会通过的法律“比本世纪内任何一个总统在任何一届国会所提出的都要多”主要提案就包括福利法案、民权法案和消灭贫穷法案，其中与福利直接相关的有《中小学教育法》、《高等教育法》、《医疗照顾法》、《食品券法》、《经济机会法》，内容涉及大规模资助中小学教育，对大学生提供教育补助与助学贷款，医疗保健制度及医疗补助制度、救济和职业再培训等。
政治家在行动，美国学者们也在为国民福利进步积极探索。罗尔斯的《正义论》是当代最有影响力的社会学著作之一，他就社会正义提出了一系列具有重大价值的观点，论述了正义的一般原则，对美国社会传统的效率优先及功利性原则带来了震撼性的冲击。今天，罗尔斯的分配正义观常常被视为福利国家的基本伦理基础。
另一位学者米歇尔曼则在罗尔斯的正义理论基础上建构起了“最低限度保障”的福利权法理框架，主张食物、居所、医疗、教育等这些满足最低限度的生存手段应该成为宪法意义的“福利权”。米歇尔曼的认识虽然比起欧洲学术界的开明观点显得保守，但同样赋予了每个美国公民获得更多尊严与福祉的契机。
70年代，美国的“戈德博格诉凯利案”接受和肯定了赖希的“新财产权理论”，扭转了美国社会以往认为福利权属于特权的落后观念，确定其为公民的基本权利，这意味着在美国这个海洋法系国家，关于福利保障的法律进入到革命性时代
从里根总统到小布什总统执政期间，则是美国的去福利化过程，二十年多间，美国社会保障不但没有进步，反而发生了巨大的倒退，但基本框架没变，这主要得益于工会、农会等社会团体的功劳。
美国的农民享受来自政府的大量农业补贴，这是农会组织不断给政府施加压力才争取来的。工会也是同样，汽车巨头在前两年日子难过时想大规模裁员！最后的解决方案还是政府出面来支持巨头们，等于把负担转嫁给了社会其他成员。在美国，工会、农会与其它行业协会为会员福利提了供强大的保护伞。
美国保障项目分为社会保险、公共援助和福利服务三类，每个美国公民都有一个社会保障署发放的社会保障卡，也叫工卡，每人一生只领取一个社会保障卡，如果遗失可以申办一份副本。这张卡是美国居民最重要的身份证件之一。平常交税的时候都要用到这张卡，卡上记载了持有人收入及纳税的全部记录，领取社会福利金的资格和数额要根据个人的记录来计算。平常应征寻职、银行开户、贷款、申请入学等等，也都要出示社会保障卡或填写保障卡号码。
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